Nom Prénom Téléphone Email Modèle Kilométrage Numéro de chassis Véhicule de remplacement Oui Non Prestation d'entretien Entretien intermédiaire type 15 000 kms ou annuel (1h30 à 1/2 journée) Entretien type 30 000/60 000/90 000 kms (1/2 journée à 1 journée) Remplacement plaquettes de freins avant et/ou arrière (1h à 1/2 journée) Remplacement 2 ou 4 pneus (30min à 1h) Pré-contrôle gratuit et Contrôle Technique (1 journée) Entretien de la climatisation (Recommandé 1 fois par an) (1h) Remplacement pare-brise Réparation d’impact pare-brise Intervention mécanique autre Autre intervention lié à l'entretien du véhicule Si vous avez coché autre intervention, précisez laquelle ici : Jour(s) préféré(s) Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Plage(s) horaire préférée(s) 8h-10h 10h-12h 12h-14h 14h-16h 16h-18h En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient exploitées uniquement dans le cadre de ma demande de rendez-vous atelier dans un soucis de qualité de service. Confirmer le rendez-vous
